Pagina 1 van 4


Pagina 1 van 4

Inschrijfformulier kinderdagverblijf - KOKO Kinderopvang

Gegevens ouder, verzorger

(die de kinderopvangtoeslag gaat aanvragen)

Achternaam*
Verkeerde invoer

Voorletter(s)*
Verkeerde invoer

Geslacht*
Verkeerde invoer

Burgerservicenummer (BSN)*
Verkeerde invoer

Geboortedatum*
Verkeerde invoer

Adres*
Verkeerde invoer

Postcode*
Verkeerde invoer

Woonplaats*
Verkeerde invoer

Burgerlijke staat*
Verkeerde invoer

Geboorteland*
Verkeerde invoer

Verkeerde invoer

BIC (Bank Identificatie Code)
Invalid Input

Telefoon mobiel
Verkeerde invoer

Telefoon privé*
Verkeerde invoer

Telefoon werk
Verkeerde invoer

E-mailadres*
Verkeerde invoer

Arbeidssituatie*
Verkeerde invoer

Naam werkgever
Verkeerde invoer

Hoogste opleidingsniveau
Verkeerde invoer

Diploma behaald
Verkeerde invoer

 
Ouder verzorger 2

(Indien van toepassing)

Achternaam
Verkeerde invoer

Voorletter(s)
Verkeerde invoer

Geslacht
Verkeerde invoer

Burgerservicenummer (BSN)
Verkeerde invoer

Geboortedatum
Verkeerde invoer

Adres
Verkeerde invoer

Postcode
Verkeerde invoer

Woonplaats
Verkeerde invoer

Burgerlijke staat
Verkeerde invoer

Geboorteland
Verkeerde invoer

Verkeerde invoer

BIC (Bank Identificatie Code)
Invalid Input

Telefoon privé
Verkeerde invoer

Telefoon mobiel
Verkeerde invoer

Telefoon werk
Verkeerde invoer

E-mailadres
Verkeerde invoer

Arbeidssituatie
Verkeerde invoer

Naam werkgever
Verkeerde invoer

Hoogste opleidingsniveau
Verkeerde invoer

Diploma behaald
Verkeerde invoer

 
Gegevens kind

Achternaam*
Verkeerde invoer

Voornaam
Verkeerde invoer

(Verwachte) geboortedatum kind*
Verkeerde invoer

Geslacht kind*
Verkeerde invoer

Nationaliteit
Verkeerde invoer

Burgerservicenummer (BSN)
Verkeerde invoer

Geboorteland
Verkeerde invoer

Gesproken thuistaal
Verkeerde invoer

Is er sprake van een sociaal medische indicatie?
Verkeerde invoer

Behoeft uw kind speciale zorg?
Verkeerde invoer

Is er al een zoon/dochter van u geplaatst op één van onze locaties?
Verkeerde invoer

Naam zoon/dochter reeds geplaatst
Verkeerde invoer

Geboortedatum zoon/dochter reeds geplaatst
Verkeerde invoer

 
Voorkeur kinderdagverblijf

Eerste voorkeur locatie*
Verkeerde invoer

Tweede voorkeur locatie
Invalid Input

Derde voorkeur locatie
Verkeerde invoer

Gewenste plaatsingsdatum
Kies dag

*
Kies maand

Kies jaar

Gewenst aantal dagen per week
Verkeerde invoer

Gewenst aantal weken opvang*
Selecteer het aantal weken

Hele dagopvang
Invalid Input

Halve dagopvang ochtend
(Alleen mogelijk op woensdag en/of vrijdag)
Verkeerde invoer

Halve dagopvang middag
(Alleen mogelijk op woensdag en/of vrijdag)
Verkeerde invoer

Flexibele opvang
Heeft u iedere week andere opvangdagen nodig? De ene week geen opvang nodig en de andere week wel? Of misschien wel altijd op vrijdag en om de week op woensdag? Dan is onze flexibele opvang wellicht iets voor u!
Invalid Input

Kunt u (tijdelijk) van de gewenste dagen afwijken?
Verkeerde invoer

Wilt u uw kind tevens inschrijven voor BSO?
Verkeerde invoer

Welke van de onderstaande situatie is op u van toepassing?

Verkeerde invoer

 

Hoe kent u KOKO Kinderopvang?

Verkeerde invoer

Anders, nl.
Verkeerde invoer

Opmerking
Verkeerde invoer

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden*
Verkeerde invoer

Bekijk niet-mobile website