Inloggen Ouderportaal

 Inschrijfformulier voorschoolse/buitenschoolse opvang

           
 

Gegevens ouder/verzorger 1

  

Gegevens ouder/verzorger 2
  Achternaam: (*)
Verkeerde invoer		   Achternaam:
Verkeerde invoer
  Voorletter: (*)
Verkeerde invoer		   Voorletter:
Verkeerde invoer
 
Verkeerde invoer		  
Verkeerde invoer
  Burgerservicenummer: (*)
Verkeerde invoer		   Burgerservicenummer:
Verkeerde invoer
  Adres: (*)
Verkeerde invoer		   Adres:
Verkeerde invoer
  Postcode: (*)
Verkeerde invoer		   Postcode:
Verkeerde invoer
  Woonplaats: (*)
Verkeerde invoer		   Woonplaats:
Verkeerde invoer
  Burgerlijke staat: (*)
Verkeerde invoer		   Burgerlijke staat:
Verkeerde invoer
  Geboortedatum: (*)
Verkeerde invoer		   Geboortedatum:
Verkeerde invoer
  Geboorteland: (*)
Verkeerde invoer		   Geboorteland:
Verkeerde invoer
  Beroep: (*)
Verkeerde invoer		   Beroep:
Verkeerde invoer
  Naam werkgever:
Verkeerde invoer		   Naam werkgever:
Verkeerde invoer
  Opleidingsniveau: (*)
Verkeerde invoer		   Opleidingsniveau
Verkeerde invoer
  Diploma behaald: (*)
Verkeerde invoer		   Diploma behaald:
Verkeerde invoer
  Telefoon privé:
Verkeerde invoer		   Telefoon privé:
Verkeerde invoer
  Telefoon werk:
Verkeerde invoer		   Telefoon werk:
Verkeerde invoer
  Telefoon mobiel:
Verkeerde invoer		   Telefoon mobiel:
Verkeerde invoer
  E-mailadres: (*)
Verkeerde invoer		   E-mailadres:
Verkeerde invoer
               
               
  Gesproken thuistaal: (*)
Verkeerde invoer		        
 

Gegevens kind:
               
  Achternaam: (*)
Verkeerde invoer		        
  Voornaam: (*)
Verkeerde invoer		        
  Geboortedatum: (*)
Verkeerde invoer		        
  Geslacht kind (*)
Verkeerde invoer		        
  Nationaliteit: (*)
Verkeerde invoer		        
  Geboorteland: (*)
Verkeerde invoer		        
  Huisarts: (*)
Verkeerde invoer		        
  Telefoon nood: (*)
Verkeerde invoer		        
  School:
De school waar uw kind naartoe gaat is bepalend voor de buitenschoolse opvang locatie waar uw kind opgevangen wordt. U kunt dus geen voorkeur voor locatie aangeven. Voor vragen hierover kunt u contact opnemen met de afdeling Informatie en Plaatsing Kinderopvang (030 - 677 15 52). (*)
Verkeerde invoer		        
  Heeft uw kind de reguliere inentingen (DKTP, BMR) ontvangen: (*)
Verkeerde invoer
  Eventuele bijzonderheden ten aanzien van uw kind (bv. allergie, handicap, medicijnen etc.):        
 
Verkeerde invoer		          
 

Opvang:
  Gewenste plaatsingsdatum: (*)
Verkeerde invoer		        
  Gewenste aantal dagen per week: (*)
Verkeerde invoer		        
  Gewenste opvangdagen buitenschoolse opvang (*)        
 
Verkeerde invoer		          
  Gewenste opvangdagen voorschoolse opvang:        
 
Verkeerde invoer		          
  Hoe bent u met KOKO Kinderopvang in aanraking gekomen? (*)            
 
Verkeerde invoer		          
(*): Verplichte velden